前言
这个专题整理得可能会有点乱,最后会有一个目录式的页面,供大家检索。
本系列只谈操作~
(相信我,胸外科医生更重要的修为在于术前评估,术后短期和长期管理 —— We are not butchers !)
作者及单位:Ricardo Terra, Alessandro Mariani
Dr Ricardo M. Terra is on the Johnson & Johnson advisory board and is a speaker and preceptor for Medtronic and H. Strattner/Intuitive.
无独有偶,不是故意的,刚好都是以达芬奇手术开始......
一般资料:多发肺转移
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本小节只关注右上肺S1段的:
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人话:
手术怎样做不是重点,永远是该不该做才是重点。关于肺部转移灶切除的讨论,在肺段切除术说人话-左S4-5(舌段2,肺转移瘤)中有涉及。
开干:
1.打开上纵隔胸膜,暴露S1动脉
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2.进一步打开上纵隔胸膜,暴露S1静脉
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人话:
有没有发现,来到这里,都未看到断任何组织,但是,充分的解剖分离,是后续手术顺利的保证。很多时候,没有充分分开组织,难为的只有自己!!!
这些操作,我简称为“项庄舞剑,意在沛公”(Xiang Zhuang performed the sword dance as a cover for his attempt on Liu Bang's life--act with a hidden motive)—— 出处: 《史记·项羽本纪》
所以,一旦来到这里,后面就很简单了:
3.三联处理动脉S1A:
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4.三联处理静脉S1V:
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5.三联处理支气管S1B:
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6.处理段平面(本视频采用——吲哚菁綠(Indocyanine green,ICG)+荧光胸腔镜 法)
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后记:
1.充分的分离周围组织,是手术顺利的保证;
2.一键三联,勿忘关注哦!~
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