体质性肥胖一般由于婴幼儿期营养过剩引起体内脂肪细胞数量增加、脂肪细胞体积增大所致的肥胖。患者自童年起就比同龄儿显得胖，因此亦称幼年发病型肥胖症。如果这种肥胖不加以控制的话，肥胖程度往往较重，甚至可持续终生。此种肥胖对饮食疗法不敏感，部分患者可能有家族遗传倾向。
深究肥胖的原因、病机可谓错综复杂。根据文献和无数实例经验，从中医角度看，病因主要是湿、痰、瘀（脂）。此外，有先天禀赋因素，也有后天饮食、情志因素。从脏腑辨证分析，主要是人体正气虚衰，以及脾胃机能失调；阳气虚损，涉及肝肾功能失调，在此基础上产生痰浊水湿气滞血瘀的一个本虚标实的综合症，并可因性别、年龄、饮食、情志的分别而有不同的表现。
中医认为体质与天禀遗传有关，形成不同特点，例如性格刚柔、身材高矮、生理活动的偏阴偏阳等。
以中医角度分析，两种体质的人最容易肥胖：阴寒型和痰湿型。
由于代谢能力不佳，废物易聚积体内，进多出少，使体型偏向肥胖；或者身体易积存水分而致臃肿。相反阳热型及干燥型体质者，整体代谢活跃，无论进食多少，肥胖的机会较少。因此，维持身体处于干燥及阳热的状态，可以预防肥胖。
胖多痰湿，瘦多虚火
“胖人多痰湿，瘦人多内热。”所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多，所谓有口福，怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”。可能是线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是相反的。
形体肥胖分两种：如果摸上去肌肉结实，行动灵活，体重并未达到肥胖标准，只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显；如果慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖塔塔，经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间 夹阳虚或气虚体质。
形体消瘦，体重不达标，皮下脂肪又少，基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软，脸黄，说话气若游丝，语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活，精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗，皮肤干燥，舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主。（来源：忘记了，想起来再告诉你。）
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