【朝花夕拾】-【经济学人】- 巧者劳智者忧

The wisdom of sorrow

【The Economist】 April, 2019

  翻译练习：青澄青果

(注：本文仅用于英语翻译练习和单词学习之用）

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“其实您很清楚心理学领域对此无解，是吗？”一位病人离开时抱怨着，她郁结成疾，了无趣味，焦躁易怒反复无常，饱受失眠困扰。她的家庭医生归结为是“神经紧张”，而一位心理诊疗师甚至询问了她儿时对父亲的性方面的感受，另一位精神科专家则开具处方治疗他所认为的脑内分泌物失衡。

*nauseous-causing nausea;disgusting, offensive, affected with nausea, feeling inclined to vomit; a rancid odour that made him nauseous. the smell was nauseous. this nauseous account of a court case. nauseous hypocrisy,

*psychotherapist vs. psychiatrist vs. psychologist----精神治疗师 vs.精神科医生 vs.心理学家； clinical psychologist 心理医生。

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带着迷惑不解和绝望，这位患者求助于另外一位医生，一位精神科医生助理。他告知病人，焦虑实际上是有利于我们的，只是大多数人承受的超过了所需要的，因为太多的焦虑使人颓丧，而太少的则导致死亡。她陷入了一个“忧虑-高度警觉-更加忧虑”的闭循环。认知行为疗法可以帮助人们打破有害的思维方式从而帮助他们摆脱这一困境。病人一下振作起来，还讲了上面提到的关于精神科医生职业的大实话。

*psychiatry -精神病治疗，精神病学；psychology心理学； .psychotherapy 精神疗法，心理治疗；

*corrosive--tending to cause corrosion, the corrosive effects of salt water.

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这个病例实际上是伦道夫奈斯在他的新书中引用的，来说明他之所以倾其职业生涯研究精神疾病的进化根源。治疗身体疾病的医生很少谈及进化这个概念，困扰他们的是千万年来自然选择的产物：病原体。我们通常通过比较正常情况来定义疾病。诸如皮疹、发烧、疼痛的症状被理解为师疾病的后果或者抵抗疾病的方式，而非疾病本身。治疗类似糖尿病这种疾病，由于根源是身体复杂体系内出现故障，所以需要了解这个体系是如何工作以及它进化成什么样就很必要。

*pathogens-病原体

*aeons- 万古，千万年  aeons ago, felt the weariness of aeons, be cut off by aeons of time,

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而心理健康研究专家则缺少这样夯实的基础来指导治疗工作。通常而言他们既不考虑正常人的感觉，也不考虑感觉的用途。美国最风行的精神诊疗教科书长达4500页，而对于正常的情绪描述只有半页纸那么多。更有甚者，谈到诊断时都未加考虑潜在的致病因素。《诊断和统计》这本书的现行版本也仅就症状定义了几百个精神疾病。例如对抑郁症的描述是长达两周出现了8个症状中的5个或更多，诸如“没有愉悦感、没有食欲、自我否定”等。这种描述太过笼统，因为当人们经历丧亲、离异或失业时也会有此感受。

按照奈斯的定义，“帮助我们提高应对挑战的能力的特定状态”实际上是正常的情绪。我们的体验或积极或消极，是因为这种情形下要么蕴含机遇要么隐藏风险，都是进化的调节机制。消极情绪其实和身体疼痛一样有其进化上的功用。例如一位患者的低沉情绪可能是由于他意识到某个生活中的重要目标无法企及。感觉虽糟，但是从进化角度看，合情合理。对于追求无效目标而无从感知的人群，会为追求毫无疑义的目标而浪费精力，因此影响他们的产出。一旦认识到这一点，奈斯会转而询问患者：是否有一个为之努力奋斗但却无法企及的目标，而又无法放弃这种追求。

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进化理论帮助人们认识到了一个完全不同的世界。人们之所以肥胖是因为食欲适应的是食物匮乏而非供应充足。同理，心理疾患可能是人们试图调整他们无法胜任的一些情形。有些则是进化选择后产生的副作用。奈斯拿赛马打了个比方：人们繁殖了速度快的赛马，而不幸的是这种赛马腿部胫骨相当脆弱。1000匹赛马中就有一例会在比赛开始时因为折断胫骨而被淘汰。一是它的胫骨脆弱，二是它不走运正好起跑时跌跤了。人类可能也有类似的情况“大脑反应迅速但是难以承受任何灾难性的失败”。

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回溯到19世纪去看当时对于身体疾病的治疗毫无理论依据，例如人们当时认为疾病是由于瘴气导致的，而治疗手段会造成进一步伤害，例如放血疗法，灌肠疗法。对于心理疾病的治疗最早可以回溯到近现代，1949年一位发明了脑白质切断术的葡萄牙学者因此还获得了诺贝尔奖，他的发明竟然是通过手术切断大脑中的“忧虑神经”。1952年一位追随者将之进一步发挥搞出了“冰锥疗法”- 他在12天内给228个倒悬的经过麻醉的病人施行手术，他和助手将形似冰锥的手术刀从患者的每个眼脸下方刺入大脑然后再转一下刀柄。

miasmas-瘴气

acolyte助手

anaesthetise麻醉

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结束这种手术的不是同情心而是氯丙嗪的发明。氯丙嗪可以使人昏沉萎靡而被冠名以“化学切除术”。之后治疗精神疾病的药品开始畅销。到上世纪50年代末，每三个处方中就有一个是氨甲丙二酯，用来消除或减退忧虑。到上世纪90年代，平均每个月就有一百万美国人接受处方药百忧解的治疗。药业集团宣扬忧虑抑郁之类的情绪是由化学分泌物失衡造成的论调甚嚣尘上，所谓只要调整好平衡就万事大吉，甚至超过正常人。

thorazine- 氯丙嗪

meprobamate 氨甲丙二酯

Prozac  百忧解

受到弗洛伊德思想的影响，精神科医生开始筛查患者的人生经历中曾经被压抑的情绪的记忆。上世纪八十年代精神病专家宣布了一个全新的后弗洛伊德时代，将精神疾患归类到大脑生物化学和神经解剖学的范畴。他们寄希望于发现导致精神疾患的致病基因，并且找到治愈他们的药物。

neuroanatomy 神经解剖学

不过这场革命一直没有到来。制药公司退却了，因为更严格的测试规则下显示他们的许多药品几乎没有效果。而联系精神疾病和大脑结构损伤以及化学分泌物或者基因的关联证据不足。现行版的《诊断和统计》遭到了抨击。精神疾病诊疗历史这门课也在精神疾病诊疗的职业遭遇危机的今天无疾而终。如果奈斯医生是正确的，进化论的思维方式倒是可以提供一个可能富于成果的新研究方向。

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