千军易得，一将难求：（三）龙胆泻肝丸案

“龙胆泻肝丸”这个药与“六味地黄丸”有着同样响当当名气，只是功用不同而已，它作为“泻肝胆实火，清下焦湿热”的去火神药，疗效自金元四大家李东垣创立该方的700余年以来已经得到了医家和人民大众的广泛认可。

千军易得，一将难求：（三）龙胆泻肝丸案

那事件从何说起呢？就从它的疗效和著名说起吧。

因为“龙胆泻肝丸”奇特的疗效，和立竿见影的反馈，导致人们对它越来越熟悉，人们口耳相传完全省去了广告费，看见上班的同事今天头上起了个痘痘，一看就知道是因为工作压力大上火了，于是根据自己的服药经验，立刻好心推荐同事，试一试“龙胆泻肝丸”吧，我前一阵子加班也上了不少火，也是朋友推荐的，没吃几天就好多了。等到同事去药店买来吃了没几天就回去跟同事反馈，说你上回推荐的药真心不错，这几天痘痘下去不少。于是就在这种强大的人传人效应里，口碑的建立让这种药变得供不应求，各大药厂加速生产，许多小药企也看到了商机，急忙加入到生产该药的大军里。没多久问题就来了。

这样大规模的全国性需求和全国性的生产，必定会导致原材料的供应上存在着时间差，导致其无法完成原材料的供应需求。而一味原方中叫做“木通”的药慢慢的成为这一过程的限速药材，方子里其它的药是紧赶慢赶，加班加点的种药材收药材，最后终于供上了药厂的需求，但是这种叫做“木通”的药可不那么容易量产。慢慢的出现了缺货现象。

人是不会坐以待毙的动物？人是会变通的动物？人是会为了实现自己的目的想尽一切办法的动物？结果真的没有能够难得住人的困难。人们很快的从关东地区发现了一种新的木通，所谓的关东自然就是山海关以东，也就是东北地区。而这种木通早就有了新的名字叫做“关木通”。好了，既然名字很像，长得又差不多，药效估计也是一样的。所以迅速入药，制成丸剂，投放市场。这一过程无比的顺畅，因为所有人都觉得这是顺理成章的事情，没有哪里有什么不对。

如果是我，我也会这样认为。

于是在中国药学历史上出现了一次“木通”和“关木通”地位和市场的交换，纯正的“木通”渐渐退出了历史舞台，而“关木通”则大放异彩，在后来的70年里耀武扬威。甚至到上个世纪70年代，原本写在药典里的“木通”被正在使用的“关木通”取而代之。这下就更确定了它万世不移的稳固地位。

民间种正品木通的几乎绝迹。

老百姓这个决策很自然，因为国家都不承认这个药物了，还种不赔钱才怪呢？

如果是我，也不会再种了。

于是从那时起，入药的“木通”就几乎全都变成了“关木通”。而龙胆泻肝丸的去火疗效丝毫没有因为替换了一味药物而有丝毫的变化。人们仍旧口耳相传，将其奉为神药。

那时候世界正掀起中药热，西方人也觉得这东西神奇，于是有一些国家陆续对中国的部分药物开放了市场。其中虽然不包括“龙胆泻肝丸”，但包含着和“关木通”有着亲戚关系，肚子里所含东西也差不多的一种药物，名字不错，叫做“广防己”。

到了该出事的时候，谁都拦不住。

1993年，“关木通”在比利时的兄弟“广防己”出事了。

这是怎么回事呢？

原来西方的妇女为了减肥长期服用一种中西药复方减肥剂，结果有不少导致了慢性肾衰。聪明的Vanher Weghan医生，通过寻找共性，在她们所服用的药物中找到了一种叫做“防己”的中药，他把这个药物稍微纯化了一下，发现里面含有一种叫做“马兜铃酸”的物质。又一研究发现，正是这种物质，导致了肾功能的衰退和恶化。

而“关木通”的肚子里，也含有这种有着致癌作用，甚至能导致肾衰的马兜铃酸。

其实中国人中早就有人发现这个“关木通”替换“木通”的做法有失偏颇，他们是严谨的学者，是有责任心的大师。1964年，吴松寒首先报道了为了通乳而大量服用关木通，结果导致急性肾衰的病例。此后关于这种报告则更是层出不穷，可惜都是星星点点。没有大规模的研究报道出现。

可是总是有有心的学者对此有兴趣。到1998年终于出现了，天津中医学院校长张伯礼通过细致的对关木通中马兜铃酸的研究最后确认了其和肾衰的因果相关性，并联合中医学界的知名人物向国家药典委员会建议，在2000年药典修改中增加“关木通有损肾脏”的内容。就在这一年，科研小组向国家药监局建议用“白木通”替换有毒的“关木通”。

其实对于关木通的争论只要一开药典大会就开始争论，最后吵来吵去也没什么办法谁也说服不了谁，最后只能是迁就。既然关木通都用这么多年了，就还用关木通吧。

直到2001年1月，美国食品药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）发出撤销13种含马兜铃酸中药产品的警告时，我国才真正重视。因为全世界药品审核最权威的机构，一字千金的正式警告，恐怕绝对不会是空穴来风。

药品行业的权威发话了，各国都开始清查含有马兜铃酸的中药，含这种有害物质的中药一般名字都比较好听，我列举几个：青木香、天仙藤、朱砂莲、寻骨风。当然我国重视归重视，但反应还是比较慢的，可是公众的反应并不慢！

好多已经透析过几百次的肾衰患者终于找到了自己得病受苦的缘由，于是就通过法律程序把当时的中药老字号百年老店“同仁堂”一纸诉状告上了法庭。而且不是一个人告，是一堆人接二连三的告！因此还引出了一场法律界有名的公案。

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