第三部分：护士职业生涯的设计
01 N0-N4的层级进阶模式
面对这样一个庞大的团队和其迅猛的发展趋势，生涯规划技术能为其职业生涯的自我管理上做些什么呢？就引入了护理的层级进阶模式。
N4专家护士：理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理。
N3精通护士：理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力。
N2职称护士：熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理。
N1初级护士：有一定经验，可独立按常规工作。
N0新手护士：刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案。
N1-N4级的护士，整个职业生涯设计中常见问题及应对策略：
N1的你：
问题：呈现出一种成长依赖期的状态（职业适应不良）。
应对策略分别在环境适应、行动层面、提升能力、调整认知上。
环境适应：努力适应岗位；
行动层面：每一项操作都要非常认真和严谨。需要有很好的观察能力和文书书写能力；
提升能力：根据自己的情况，适当补充学历，提高自己的外语能力和技术操作能力，使自己成为一个可塑造的护士；
调整认知：认识到自己是一个刚参加工作的新员工，很多东西仍需要学习。
阶段职业目标：成为在任何岗位都受欢迎的护士！
N2的你：
问题：职业停滞（职业发展受阻）
应对策略在行动层面、提升能力、调整认知上。
行动层面：参与新业务、科研、教学、质控、赛事等；
提升能力：具有评判性思维，准确判断解决工作中的问题；
调整认知：丰富阅历，积累经验，增长才干的最佳时期；
阶段职业目标是：成为可培养，有修养，有能力，有业绩人才。
N3的你 ：
问题：厌倦（职业疲倦前期、职业平衡问题）。
应对策略分别在行动、能力及认知方面。
行动层面，可参与教学、学术、科研、质控、查房、讨论；
提升能力：抢救病人时，调动知识储备能力，用知识和经验解决的能力；
调整认知：每个阶段都有重点，在各个阶段平衡各个重点；新瓶装旧酒；
阶段职业目标是：成为经验丰富、有修养和能力、有业绩的护理人才。
因此产生N4的你各个层级的职业可能即：
问题：职业转型和职业倦怠。
应对策略在行动、能力方面。
行动层面：稳定的专业发展方向及较高的业绩，在本专科及岗位有深厚的影响力；
提升能力：学习运用知识及信息的能力，较高的管理能力，同时应该增加自己的周边知识，有开拓创新能力、培养人才能力、组织策划能力、著书授课能力；
阶段职业目标是：成为优秀团队的创建人和领头人，具有专业的管理成就。
护理人员职业发展路径设计分为上横外深。
上：职位、科室、项目、医院、护理上游行业等；
横：新的职业需求、新的组织架构、哪个环节缺人、其它需求；
外：自我爱好及兴趣、生涯角色平衡、新的职业可能、更深的自我探索和整合；
深：专业技能、专业项目、培训认证、学术路线、专科医院。
每个阶段怎么走 （PDCA循环）
①P（Plan）——计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；
②D（DO）——执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容；
③C（Check）——检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
④A（Action）——行动（或处理）
以目标(计划)、行动（执行）、评估（检查）、定位（纠正）形成闭环推动每个阶段的职业生涯管理。
一名急诊男护的职业规划
刘俊出生在海岛渔村，父母外出打工，他和奶奶一起生活，家境贫寒。但是他非常热爱学习，乐于助人。初中毕业后他选择了县城的一所护士中专，学习期间他对护理事业产生了浓厚的兴趣，有自己独特的理解。善于和他人沟通，担任大班长职务，年年获得奖学金。毕业实习分配在省城一所著名三甲医院，过去十年，医院招聘护士要求提高到大专以上，医院破格录取他为急诊科编外助理护士。刘俊觉得急诊护理工作很有挑战性，他暗下决心，希望将来能够成为一名急诊专业领域的护理专家，为此，他迫切需要得到引路人，教他如何做好职业规划的每一步。
1、个人评估
优势：热爱、沟通、思维敏捷、认真、有毅力；学校期间培养了组织协调能力；很强的愿望和能力；N1阶段；
短板：中专、助理；英语水平较差；还需适应岗位和社会，交际圈子狭隘，社会实践能力不够；
机会：临床专科护士需求；男护重视度高；
比较：学历竞争力弱；难于获得病人及其家属的信任感；男护少，既有政策和制度倾向女性同事多；
2、根据医院的发展和刘俊目前条件，2013-2023年十年发展总目标为成为急诊科N3级护士。
2013-2015：临床规范化培训，掌握临床护理基本知识和技能、急救基本抢救流程等。学历目标：大专自学考试毕业 职业目标N0-N1；
2015-2018:掌握急诊专科理论、专科技能。取得护师资格证，通过本科自学考试和英语四级考试；
2018-2023：精通急诊各项护理技能操作，具备精湛的业务能力、教学能力和应对突发事件的心理素质和能力。参加急诊高级专科护士培训；在国外权威刊物上发表2篇以上论文；晋升主管护士。英语达到6级，完成同等学力护理研究生课程；
3、实现方法：
完成医院的各项培训计划：护理规范化培训、科室岗位培训和专科培训、积极争取国内外急救护士的进修学习机会和高级专科护士培训机会；
完成在职学历教育：自学考试，取得大专和本科护理文凭。参加在职研究生学习，争取获得硕士学位。同时通过自学、补习班、英语口语沙龙、网络学习，提高英语水平；
广泛阅读相关书籍、选修、旁听相关课程；
充分利用实习学习时间多做、多看、多听、多学。积极参加各种有意义的社会实践活动；
在工作中积极与同事和护士长沟通交流；参加男护士联谊活动；
根据上班时间，合理安排睡眠和饮食。培养良好的生活习惯和健康行为，不吸烟、不喝酒。随缘找到理想的伴侣，协调好家庭工作的关系。；
第四部分：愿景
舒伯说:“人生是不断产生清晰的，恰当的，整合的自我概念，并且不断得在生活中间检验这个概念。改正这一概念，以达到个人和社会的双重满意。”
护士：在每个病区有护理职业路径外、横、上、深四个方向的整合的资源整合。
实现价值:医疗安全、治疗效果和病人的感受
能做、懂做、会做。
医院：护士站再也看不见三三两两聊天的护士病区里带着听诊器的护士/跟医查房的护士/参与全院会诊的专科护士的分科越来越多。
重大并发症/平均住院日下降，病情的观察更专业。
总体：护士对职业的满足感和归属感激增，尤其是N4级别的护士，深重的迷茫和无力的倦怠感被职业多姿多彩的方向感代替。
总结：其实按文中提到的层级进阶模式或者职业发展路径设计，在国内的大部分医院，尤其是基层医院，由于种种外因，比如人力资源不足、领导重视不够等等。实现不了上文提到的种种可能。但是作为这个时代中每个鲜活的个体，我们可以思考能为自己做些什么，在有限的资源里努力的“做自己”？
有人说我们是桃树上的一枚桃子，上天天然就赐予了我们成为一棵桃树的力量、资源、梦想，这是内因。
有人说没有人去踢这棵树，让桃子落下来，然后把他埋进土里，日日浇水，那它一样也成长不成一棵桃树，这是外因。
两者没有对错。但是，我们要记得，关键是创造出更多的外部环境，比如改变我们的信念、提高我们的技能、调整我们的状态、拢聚我们的资源。
生活没有标准答案，可能性藏在你的每一个行动里。
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