前两天在减肥闭关的时候，我朋友圈被一篇柳叶刀的前瞻性研究刷屏了。
这也算是我首次看到的奇景……就是我叔叔大爷、七大姑八大姨、以及健身圈的人，同时在追一个热点……那就是柳叶刀最新一期的研究：碳水化合物摄入过量，可能提高全因死亡风险①。
七大姑八大姨们为啥要追这个热点？因为够劲爆啊！
你想啊，之前我们一直都说吃脂肪有害健康。结果现在发现，吃主食反而更不健康？！这下养生话题又有的聊了……（我已经看到有人信誓旦旦的开始说毛主席吃红烧肉活得长了……）
满满都是脂肪的红烧肉，有没有让你垂涎欲滴
为啥健身圈的人也弹冠相庆呢？
我猜应该是一些平日里比较推崇生酮饮食、阿特金斯减肥法，或者卖蛋白质代餐的朋友，觉得这是个机会了——“你看，柳叶刀都说了，不能吃主食，吃了就死！”
也有很多朋友问我对这篇论文的看法是什么。我也大致浏览了一下这篇论文，以及网上正反几方大神对其的评论。
虽然不是这方面的专家，在此也说下自己的理解吧。
多吃碳水，死亡率真的更高吗？
并不是，这篇文章并不能说明这一点。柳叶刀自己也发了评论，认为这项研究挑战了当下健康饮食的定义，但并没有解决关键的问题①。
按我的粗鄙之语来，这个研究证明的是：穷人的死亡风险比有钱人高……
实际上，这项横跨5个大洲、18个国家，13.5万人，5-9年的研究，发表了两篇论文：
一篇说的是，日常碳水化合物摄入最高的一组，比碳水摄入最低的一组，全因死亡率高28%，而脂肪摄入高低跟全因死亡率不显著相关①；
一篇说的是大家都知道的“废话”……多吃蔬菜、水果、豆类，对人体健康很有好处，推荐摄入量是375克~500克②。
不过，虽然第二篇研究的结果不新鲜，但跟第一篇论文结合在一起看，就很值得玩味了~
蔬菜、水果、豆类，这三个都是高碳水化合物的食物啊！基本碳水的营养比例，都在80%以上！这么看，这两篇是冲突的啊！
然后，我们再仔细看看最引人争议的“高碳水化合物摄入组，比最低的那一组全因死亡率高28%”这一段。
我一看数据，碳水摄入最高那组，神TM77.2%的碳水化合物摄入量！！
要知道，在这个地球，基本只有难民或者最穷苦的人，每天77.2%的热量可能是从碳水化合物摄入的……这基本等同于不吃肉、不吃蛋奶、不吃辅食（而且很可能是没钱吃肉、没钱吃蛋奶、没钱吃辅食）。
事实上，无论从哪国营养学来看，接近80%的碳水都应该属于营养不良了……
所以这段应该说的是“营养不良的穷人，比都市里面大鱼大肉的富人全因死亡率高28%”。
此外，这个调查也发现，只有碳水摄入比率大于60%，才会有全因死亡率增加的问题。而正常的饮食比例，是不会有这个问题的。
并且，这个研究由于涉及的人数国家太多、时间太长，不可避免还有各种问题，比如没办法知道高碳水吃的是什么碳水等等。（脂肪来源倒是说了，动物性来源，比如肉、奶，话说那不就是经济好的地方人吃的吗……）
脂肪，真的被平反了吗？
从前年的《美国居民膳食指南》开始，营养学界就似乎一直在给饱和脂肪、胆固醇等平反。最新的营养指南直接取消了胆固醇的摄入限制（当然也不是说能随便吃了啊……）
而本次柳叶刀的论文也有发现，饱和脂肪可能并不如大家想象的危险（饱和脂肪摄入与全因死亡率，心脑血管疾病的发生率不显著相关）。
坦白讲，我心里是有一点点同情脂肪的。之前我曾看过一篇有点阴谋论的文章（刊登在JAMA，美国医学协会期刊上），但事实论证都还挺充分的（有机会单独给大家写写）。
文章说的是，在上个世纪60年代，美国的糖业协会曾花过一笔钱贿赂了一些媒体、学者等，发表相关言论，让人民群众认为脂肪是心脑血管疾病的罪魁祸首，这事儿跟糖无关……
所以当有人说代糖是商家和 FDA的阴谋时，我就笑了。天然糖是多大市场？几百万亿美元？代糖又是多大市场？几百亿？你说代糖商家砸钱黑天然糖？
而近几年的研究也确实发现：饱和脂肪和胆固醇不像我们想象的可怕。（相关阅读→他们说，蛋黄可以放心吃啦？！）
此外，对于我们健身者而言，适量的饱和脂肪摄入，是保证睾酮等相关激素分泌的重要营养物质③。
不吃油？不吃饭？只吃肉？
至于生酮饮食和阿特金斯减肥法等……其实常看硬派的人都知道，我是不推崇极端的饮食法的。
即使是减肥的时候，我建议的高蛋白摄入，也不过是占全天总热量摄入的30%左右~
另外，《美国医学会期刊》也曾发表过相关研究，其实从长期来看，低碳和低脂饮食都有减脂效果，而且差异不太大④。
所以我毫不怀疑，当今的营养学理论当中，有很多在将来还会被推翻……
科学之所以能走到如今，就是在不停抽着自己的脸，然后摸摸红肿的脸颊，继续往前走的情况下不停进步的。
我也是不止一次的看到新的研究，感觉自己以前的认知是有错误的，有问题的。然后加以纠正，继续向前走。犯错，改正，自己的知识也就越来越扎实……
不过，正因为如此，我不觉得一项新的调查出现，就有人大喊大叫你们以前都是错的。本身科学就是谦虚而不是傲慢的，这也是科学跟宗教最大的不同。
参考文献：
① Dehghan M, Mente A, Zhang X, et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study[J]. The Lancet, 2017.
② Miller V, Mente A, Dehghan M, et al. Fruit,vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease and death in 18countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2017;Epub ahead of print.
③ Volek, J. S., Kraemer, W. J., Bush, J. A., Incledon, T., & Boetes, M. (1997). Testosterone and cortisol in relationship to dietary nutrients and resistance exercise. Journal of Applied Physiology, 82(1), 49.
④Johnston, B. C., Kanters, S., Bandayrel, K., Wu, P., Naji, F., & Siemieniuk, R. A., et al. (2014). Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: a meta-analysis. Jama,312(9), 923-33.
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