上次我们说到了“剖腹产产后那些疼痛及疼痛相关的护理问题”,其实写这篇文章,主要是因为,我有个同学怀孕才4个月就和我说“一定要剖腹产,才不要顺产呢,疼死了……”。
于是我只好苦口婆心的和她说,“顺产可以打无痛的”,“剖腹产产后可遭罪了……”。
于是我想到了千千万万和她一样想法的孕妈们,也希望你不要仅仅因为害怕疼痛、良辰吉日等原因而选择剖腹产。
当然,如果你有剖腹产指征,那么也无需被吓到,毕竟“生”是唯一的选择当然也是最伟大的选择,做好剖腹产护理,能很大程度上避免一些不必要的疼痛和麻烦(并发症),是产妇顺利康复的关键。下面一起来看看。
术后护理要点
体位:平卧侧卧有讲究
剖腹产者大多采用椎管麻醉,术后须去枕平卧六小时,麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作。
手术6小时后可用枕头了,也可以做做翻身活动。
24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动。适当活动能增强胃肠蠕动,尽早排气;促进血液流动,防止血栓形成;促进肠段活动,可防肠粘连。
此外,6小时后应减少平卧,手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故可采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
术后24h拔出尿管后可协助患者下床活动。当患者第一次下床时,嘱其在床边坐10分钟,再扶其站立、活动,体位应由卧位一坐一站位慢慢的改变, 防止体位性低血压的发生。
饮食:禁食-流食-半流
剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药效尚未小时,全身反应低下,为避免引起呛咳和呕吐等,应暂时禁饮禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水;
6小时后可进食温开水、小米粥、鸡鸭鱼汤等流食。在排气前忌食奶类、甜食。进食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动。第一餐应以清淡简单为宜,如稀饭、清汤,并要少量。若无任何肠胃不适,则可慢慢恢复正常食量;
排气后可食用面条、混沌等半流食。
通便后普食。
需要注意的是,术后应尽量避免摄入容易产气的食物,如奶、豆浆、红薯、甜食、洋葱、大蒜等。也要避免过于油腻和刺激性的食物。
排尿:努力排尿很重要
一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应排尿,以达到自然冲洗尿路的目的,防止尿储留,预防尿路感染。
剖腹产24小时拔除尿管后,产妇多害怕排尿痛或者对床上解尿不适应而拒绝喝水,拒绝排尿,这样会导致膀胱过度充盈而降低收缩力,反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难。
产后尿潴留是产褥期常见的并发症,可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,造成产后泌尿系统感染,甚至导致膀胱破裂。
所以产后要少量多次喝水,如果尿不出来,可以听听水流声,如果不习惯卧床小便,可下床去厕所,再解不出来,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。
产后适量运动,缩肝、抬臀、抬腿,尽早下床活动,会使骨盆底及腹肌张力恢复,有利于排尿。
刀口护理:避免沾湿
咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂,可以抱着枕头,能缓解疼痛。发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。
会阴冲洗时不要让脏水进入阴道;
术后2周内应避免腹部切口沾湿,全身清洁宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,恶露未排尽前禁止盆浴;
如果伤口发生红肿,热痛,不可随意挤压敷贴,及时就医。
术后观察要点
体温
正常产妇,产后生命体征在正常范围。产后24小时内,体温略升高但不超过38C,可能与产程长致过度疲劳有关。
产后3-4日可能会出现“泌乳热”,乳房充盈影响血液和淋巴回流,乳汁不能排出,一般不超过38 °C。当然护士会每天为你量体温,你不用担心。
皮肤
术后镇痛泵的应用,患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身,容易导致臀部,骶尾部发生红肿。护士会指导你早、勤翻身,擦洗,更换清洁衣服及护理垫,避免局部长时间受压而发生压疮。
如果局部皮肤出现红肿热痛等现象,要及时告知医生。
恶露
正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,4~6周会停止。
若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查,检查子宫复旧是否不佳,或子宫腔内残留有胎盘、胎膜,或合并有感染。
刀口
术后观察伤口有无渗液、渗血、敷料湿透现象,若出现应及时告知医生,保持伤口清洁、干燥。
出院后更需要每天注意观察,一旦刀口出现发红、肿胀或疼痛,甚至出现出血液体或血液或异味时一定要及时就医处理。
在您手术之后的数天内,以下情况是常见的。
• 切口部位有少量血液或透明液体溢出。
• 切口部位轻微的发红、肿胀或疼痛。
• 腹部有些疼痛和酸痛。
• 阴道出血(恶露)。
• 骨盆腔绞痛。
• 疲劳。
术后住院期间会根据情况,适时拔除尿管,一般术后第二天复查抽血,视结果决定是否需要进一步处理。
出院前会安排复查妇科超声,了解子宫恢复的情况。
如果体温、手术切口、抽血以及超声结果都无大碍,酌情安排出院。
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