没有降不好的高血压，只有不好好降血压的！
网友：我早上每天1次代文（缬沙坦）降压药，下午5点左右，血压还是会高，是加量还是下午再服1片？
医生：你好，你多大了？最高血压多少？现在血压下午高时多少？服有其他降压药吗？
网友：50岁，血压高压（收缩压）140，低压（舒张压）100，没有服其他降压药物。下午高时差不多还是这样，早晨也是这样，低压降的效果不明显。半年左右吧，下午下班时间血压基本就这样。
医生：半年了，观察时间已较久，建议加吃左旋氨氯地平试试。
网友：哦，联合用药啊！
医生：对。
网友：吃代文降低压不理想。
医生：缬沙坦建议不加量。高血压药物治疗原则：小剂量联合。按高血压治疗指南治疗，疗效佳，副作用少。你先早上吃1粒，观察2周试试，左旋氨氯地平降低压（舒张压）相对来说优一点。
网友：好的，谢谢！左旋氨氯地平服多大计量的？2.5mg还是5mg？
医生：你好，先从小剂量开始，2.5mg，一天一次一片，监测血压观察2周左右。建议适量运动，生活科学规律，少生气，平衡膳食，能增强降压药物的效果。
下面根据网友的情况总结下降压药物应用的基本原则，相信大多数原发性高血压患者，根据这5大原则是可以降好血压的。
1，联合用药：在低剂量单药治疗效果不满意时，或高血压2级或以上时，要把血压降到140/90mmHg以下，常需联合用降压药物。所以，网友的情况不是加量缬沙坦，而是加用最常用联合方案（钙通道阻滞剂+血管紧张素受体拮抗剂：即地平类+沙坦类），加用左旋氨氯地平。
2，小剂量：不是加量缬沙坦，而是联合小剂量左旋氨氯地平，初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。
3，优先选择长制剂：这两样降压药物均是长效降压药物，一天一次，可以提高吃药的依从性，从而提高降压药物的效果。
4，个体化：不同的人对降压药物的有效性和副反应不一样，所以，要监测血压观察。最好是多随访当地的医生一起观察，真正做到降血压药科学合理服用，使降压药效果好，没有副作用。
5，进行生活方式的改善：如减肥，适量运动，心态放松，少熬夜，学会缓解压力等等，必要时排除断发性高血压的可能。
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