很多人，都曾经有过“腰痛”的体验。
如果你没有明显的受伤经历，去医院看骨科门诊、或者是疼痛科门诊，大夫通常会给下你一个“腰肌劳损”的诊断。
关于治疗，通常医生会为你开具一些“活血化瘀”或“消炎止痛”的药，既可能是外用膏药，也可能是内服中西药。
有的时候，医生还会建议你做热敷、做按摩、做针灸……
有些人，通过上述的“辅助”治疗措施，腰痛逐渐好转；有些人，尝试多种方法无效，逐渐演变成一名慢性腰痛患者。
还有一些人，当获知“腰肌劳损”这个诊断后，就决定不做任何治疗，单纯依靠休息来回复。因为他们心存很多顾虑：
- 为什么年轻人，也会得腰肌劳损？
- 并没有劳累和损伤，何来的劳损？
- 腰肌劳损，到底是种什么样的病？
- 如果是劳损，休息不就能治好吗？
- 长辈说可能受凉了，但肯定没有！
- 但凡有伤就“活血化瘀”，是百搭？
- 是药三分毒，能不吃还是别吃药！
- 听说按摩手法不佳，会加重病情！
- ……
1、“腰肌劳损”是诊断吗？
根据百度百科的定义：
腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
非常有趣的是，在百度百科上，还有两条对应的英文翻译，分别是：
lumbar muscle strain
low back strain
以上两个英文词条的直译，分别是“腰部肌肉拉伤” / “腰部拉伤”。
在北美的治疗师/医生群体中，你很少会听到“Low back strain”这种表达，取而代之的是“Low back pain（LBP, 下腰痛）”。
值得一提的是，LBP只是一个临床症状，并非真正的临床诊断。最常见的诊断名词是“Low back paindue to ABC”（因为ABC所引起的下腰痛）。
也就是说，北美的健康从业者，对于“腰肌劳损”的诊断，通常会附带一个明确（或可能）的治病原因。
蓝枫在国内从事了数年的骨科临床工作，又前往加拿大学习了4年半的运动治疗，是一名特殊的“中西合璧”式健康从业者。😎
蓝枫的观点是，“腰肌劳损”不算一个合格的医学诊断名词。百度百科中提到的“功能性腰痛”或许更合适些，在本文的后续讨论中，蓝枫会用“腰痛”来表述。
当然，临床医生之所以给出“腰肌劳损”的诊断，也是有许多无奈之处的。在中国，当一名好医生，远比在北美难得多得多，也辛苦得多得多，蓝枫就不展开讨论了。
2、急性腰痛的常见原因
急性腰痛通常都有一个明确的致病原因，一般与外伤相关。常见的原因包括：
- 竖脊肌拉伤
- 腰方肌拉伤
- 腰椎骨折/骨裂
- 腰椎椎间关节错位
- 骶髂关节功能紊乱
- 腰椎棘突/横突损伤
- 椎间盘突出急性发作
- 腰椎滑脱的急性发作
- ……
当然，如果有骨折、骨裂、椎间盘突出、椎间关节脱位/半脱位等问题，X光片和CT通常可以明确诊断。
但是，对于骶髂关节功能紊乱、微小的椎间关节错位、骨盆非中立位等原因所引起的腰痛，不做仔细的病史问询和体格检查，是很难明确的。
与北美的医疗体制相比，在中国做X光片和CT检查，花费很低而且速度非常快。所以，临床医生一般不会漏诊严重的疾病。
通常，只有在影像学检查结果阴性时，医生才会给出“腰肌劳损”的诊断。
在北美，只要不是非常严重的腰痛，患者都不会去医院就诊。家庭医生、全科医生、各种治疗师，通常是第一个把关的健康从业者。
当“初级”（不是诊治水平的高低不同，而是就诊顺序的前后不同）健康从业者认为，患者可能存在比较严重的问题，才会进一步转诊到医院检查。
3、慢性腰痛的常见原因
慢性腰痛的界定，主要是时间。腰痛持续存在，或症状断断续续，迁延3个月以上，就属于慢性腰痛的范畴了。
引起慢性腰痛的常见原因包括：
- 长期维持不正确的体姿
- 急性腰痛未能康复痊愈
- 腰椎间盘突出症（早中期）
- 骶髂关节功能紊乱
- 腰椎椎间关节错位
- 腰椎关节稳定性不足
- 腰椎关节活动度不足
- 腰椎椎管狭窄
- 腰椎滑脱
- ……
慢性腰痛通常没有明确的致病事件，多数情况下医学影像学检查结果为阴性。
再加上患者常把劳累、受凉作为相关联的诱因，临床医生给出“腰肌劳损”的诊断，也就更加顺其自然。
与慢性腰痛相比，劳累、累积性的细微损伤，似乎可以作为冠冕堂皇的病因。
其实，对于慢性腰痛患者的诊断，仔细的病史问诊和体格检查，显得更为重要！
有的时候，检查发现的阳性体征，是身体长期代偿后的表现。纠正了体征A以后，真正的致病因素B才会显出庐山真面目。
作为患者，如果想真正治好慢性腰痛，既要对自己有耐心，也要给治疗师充分的时间去仔细“挖掘”。
受当今社会“快餐文化”的影响，许多人看病、健身、康复，都希望能“速成”。殊不知，“欲速则不达”恰是此情此景下的真理！
4、腰痛该如何治疗？
在回答之前，蓝枫先问大家一句：“你是想治标不治本，还是想彻底根治？”
此时此刻，我想100%的人都会回答“彻底根治”，对吗？
如果你真心对自己的健康负责，去求医就诊时，便应该尝试换一种方式。
想方设法延长初次就诊时，与治疗师/医师之间交流、检查的时间（具体方法稍后会讲）。
试想一下，5分钟就诊🆚30分钟就诊，医患之间的交流深度，怎么可能在同一个水平？
关于“腰肌劳损”的治疗，随便上网一搜，大而全的方法不下几十、几百条，涵盖了中医、西医、康复、营养等方方面面。设想一下你如果是患者，该要从何下手？
千万别去怪那些作者写文章不负责任，其实他们只是为了迎合读者的需求。
记得我前面提到的“快餐文化”吗？
能否想起你曾看过的一些热门文章？
无论是减肥、健身、治病，“快速见效”、“人人适用”等噱头，正是那些火爆热文的核心理念。
读者自己“动机不纯”，为何要去怪作者？
正是由于这个原因，公众号开通2个多月以来，无论是向蓝枫咨询减肥、增肌、还是康复，但凡提到“速成”的，我一概表态无能为力……😊
5、我有腰痛该怎么办？
首先，需要排除一些严重的医学疾病。如果出现以下症状，请尽快前往医院就诊：
- 腰痛伴有向下肢放射的触电感
- 腰部以下出现明显的麻木
- 出现任何形式的下肢无力
- 站立、行走出现不稳
- 大小便功能有异常
- 极为严重的疼痛
- 其他严重症状
如果是急性腰痛且有外伤史，在明确诊断前，休息是你能做的最佳治疗措施。
如果是慢性腰痛，除了休息以外，还可以做适当的热敷、轻柔的按摩。
通常情况下，平卧/侧卧休息，对腰椎的压力比较小。还可以通过腿下/腿间垫枕头的方式，进一步缓解腰椎压力。
避免久坐、久站、半卧位等姿势，从平卧转为站立时，务必用手支撑体重，缓慢改变姿势。
如果在国外，与运动治疗师、物理治疗师等健康从业者预约，通过30-60分钟的仔细问诊与检查，进一步明确诊断，并开始康复治疗。
如果在国内，尝试前往以下机构就诊：
- 体育大学/学院的运动康复门诊
- 私立的运动/康复/理疗诊所
- 综合性医院的康复门诊
- 综合性医院的疼痛门诊
- 综合性医院的骨科门诊
为了创造条件，与治疗师/医生充分沟通，上述列举的前两个机构是最佳选择。
当然，就诊费用、交通便利等因素也很重要，请酌情考虑选择……
通常来说，明确病因以后，采取针对性的康复治疗，腰痛症状的完全消失，也是需要一定时间的（一周至数周）。
一个好的康复治疗方案，在早期、中期、后期，应该是有很大区别的。
如果你的治疗师/医师告诉你，就按TA给的方案练，几个星期都不用变。那蓝枫建议你，还是尽快换一家诊所吧。😁
对于国内医生给出的“腰肌劳损”诊断，你完全不需要纠结。至少说明，医生已经排除了常见的器质性疾病。这难道不是件好事吗？
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