肩痛的肌肉学原理---肩胛提肌

作者: 徒手治疗师 | 来源:发表于2019-04-07 14:09 被阅读11次

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手臂上举时提肩的原因

当肩部肌肉紧张,会限制手臂上举,当会员做手臂上举的动作,身体会自动耸肩来代偿。双肩下沉时把肩膀代偿屏蔽掉,就会限制手臂上举的幅度。

问题一:为什么手臂上举时容易出现习惯性的耸肩? 问题二:手臂上举和头颈位置的因果关系

颈前伸会限制手臂上举的高度,如果要将手臂上举得更高,要么耸肩,要么把下巴收回

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引起颈前伸的原因:肩胛提肌

肩胛提肌是肩颈之间的肌肉,是肩颈的桥梁,因此肩胛提肌的功能直接影响到肩膀的健康。

重点:肩胛提肌的位置,附着点,功能,功能在体式中的使用,肩胛提肌常见劳损的因果及放松方法

肩胛提肌是位于颈部后外侧的长条状肌肉

起于颈1234的横突上,向下向外向后延续到肩胛骨上角

功能:任何一块肌肉的功能都要个它的附着点及走形联系起来,才能理解其功能。

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▐ 肩胛提肌下固定▐

1 第一个功能:将颈部往同侧牵拉

下固定单侧收缩将颈部往同侧牵拉,也就是侧曲(耳朵靠近肩膀的运动) 在体式中的使用,半月式

左脚在前,右侧颈椎肌肉启动(包括肩胛提肌),以稳定头和颈的位置

2 第二个功能:使颈椎往同侧旋转

从侧面看,肩胛提肌有向后的走向,也就是说肩胛提肌收缩颈椎有一个向后的牵拉,向后的牵拉力使颈椎的横突拉向后方,这样脊柱的颈椎部分就可以在肩胛提肌的牵拉下向同侧旋转,因此第二个功能是使颈椎向同侧旋转。举例头部向右侧旋转,那么右侧的肩胛提肌是工作的。

体式示范:半月式(左脚站立)

头颈转向右向上看就是右侧肩胛提肌旋转的功能

在瑜伽体式里,很多都有头颈部转动,肩胛提肌都参与其中,比如三角伸展式。

3 第三个功能:两侧肩胛提肌一起收缩,颈椎后伸

所有颈椎的后伸体式肩胛提肌一定参与其中

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▐ 肩胛提肌上固定▐

1 第一个功能:上提肩胛骨

这个功能在瑜伽体式里用的笔记少,瑜伽里基本都是肩胛骨下沉,下斜方肌收缩让肩胛骨下沉。肩胛骨下沉时,肩胛提肌一定是被拉长的,因此在体式中肩胛提肌一般是被拉长。

2 第二个功能:肩胛骨下回旋

肩胛骨的下角靠近脊柱,上角远离脊柱,这样的运动叫下回旋。比如手杖式,手推地时,肩胛骨出于下回旋状态。

手杖式:当肩胛骨中间的肌肉,比如菱形肌,中斜方肌收缩时会将肩胛骨拉向中线,也就是肩胛骨内收。下斜方肌和背阔肌收缩让肩胛骨下沉,也就是用手推地。手推地时肩胛骨做了第三个运动, 下回旋,肩胛骨下角靠近脊柱,肩胛骨上角远离脊柱,当肩胛骨下回旋时肩胛提肌也参与其中。

手臂上举时肩胛骨上回旋。

手臂上举大约可以180°,在这180°当中有2/3的角度是肩关节完成的,剩下的60°是肩胛骨上回旋完成的(如图)

如果肩胛骨上回旋不足,会过分的使用肩关节上举,当肩关节上举接近120°,在肩关节处很有可能产生撞击,也就是肩峰下的撞击。产生撞击后,肩关节外侧会产生疼痛。

肩胛骨上回旋不足的原因:

第一:使肩胛骨上回旋的肌肉收缩力量不足,即主动肌力量不足,其中最主要的肌肉是前锯肌。

当前锯肌力量不足时,肩胛骨内侧缘会翘起,也就是翼状肩胛。另外如果会员站立时手臂上举出现肩峰下的撞击,平躺时手臂上举疼痛减轻甚至消失,出现这两种情况(翼状肩胛,肩峰撞击)则很有可能是前锯肌力量不足。评估时还有第三种方法,当会员站立手臂上举时,给她一个外力帮助她肩胛骨上回旋,如果在这个过程中肩峰下的疼痛减轻,也可能是主动肌力量不足

第二:使肩胛骨下回旋的肌肉紧张,阻止了正常的上回旋。肩胛提肌一个功能是使肩胛骨下回旋, 手臂上举时肩胛骨是上回旋,因此手臂上举时肩胛提肌是被拉长的。如果一个人的肩胛提肌是正常的,那么当手臂上举时肩胛提肌可以适当延长,使肩胛骨上回旋,但如果一个人肩胛提肌非常紧 张,就会限制肩胛骨上回旋,也就限制手臂上举。手臂继续上举就使肩关节代偿。身体是非常聪明的,这时候就出现耸肩,上斜方肌收缩让肩膀上提,肩胛骨跟颈椎的距离被拉近,紧张的肩胛提肌

得到释放,因此肩胛骨又有了上回旋的余地,那么手臂就可以继续抬高,这就是肩胛提肌紧张的人手臂上举会习惯性耸肩。但是瑜伽里强调的是肩膀的下沉,肩胛骨的下沉,肩膀下沉时肩胛提肌是拉紧的,因此肩胛提肌紧张的人在沉肩的状态下做手臂上举是非常困难的,肩关节会出一个非常危险的位置。

第二个问题:头颈的位置与肩关节上举的关系

双侧肩胛提肌收缩可以做颈部后伸运动,当一个人出于颈前伸的状态,那么她肩胛提肌已经被拉 长,在这个状态下做手臂上举,又面临肩胛骨上回旋,肩胛骨上回旋又会进一步拉紧已经紧张的肩胛提肌,因此肩胛骨的上回旋是收到限制的,因此头前引的体态可以限制肩胛骨上回旋,从而限制手臂上举。如果矫正头前引的体态,回到正常山立站姿,肩胛提肌的紧张程度会得到舒缓,肩胛骨上回旋的空间变大,那么手臂就可以继续上举。

造成肩胛提肌劳损紧张的原因

研究表明,在人体六百多块肌肉中,肩胛提肌是第二块最容易出现劳损的肌肉,造成劳损的原因非常多,最常见的①不正确的姿态(含胸,驼背,头前引),长时间把头歪向一侧,造成单侧肩胛提肌劳损,另外长期背双肩包,单肩包,长期让肩膀负重,也会造成肩胛提肌劳损,除此之外还有精神因素,比如紧张,焦虑,这也会造成肩胛提肌损伤。对于女性而言,还有一个原因是错误的呼吸模式,呼吸时过分依赖胸式呼吸,过分的上提胸骨和上肋,也会造成肩胛提肌劳损。

预防肩胛提肌劳损

避免那些造成肩胛提肌紧张的原因

肩胛提肌如何放松按摩

拉伸(任何一个肌肉的拉伸,你只要做跟这个肌肉收缩功能相反的运动就可以)

拉伸右侧肩胛提肌

①山立站姿,下巴收回,收紧腹部,头颈位于肩之上,保持头颈肩的正确位置。借助墙壁或其他支撑,把右侧手臂举起。

②保证右侧肩膀的放松,肩胛下沉,左手放在头的侧面,辅助头的运动,吸气,呼气时头颈往左侧侧曲(左耳找左肩),在最大的侧曲位置保持15秒。

③再吸气,呼气时做颈部前屈,也就是低头,保持15秒。

④吸气,呼气时在侧曲前屈的基础上把头颈转向左下方,也就是眼睛看向左侧脚趾,同样保持15 秒,最后头部跟手做对抗,用最大收缩力的15%-20%的力量做对抗,对抗10秒左右,接着缓慢的放松。

辅助拉伸:

前臂固定住会员肩胛骨位置,保持肩胛骨下沉,手帮助会员呼气时侧曲15秒。吸气,呼气时前屈15 秒。吸气,呼气时向对侧旋转,保持15秒。最后一步头部跟手对抗10秒。

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