那么多次的产前检查到底在查啥?

作者: 火烈鸟活力满满 | 来源:发表于2017-01-19 12:28 被阅读213次

    首次产检(6-13周):需要空腹

    1.血压,体重测量,胎心率(是否能听到,一般停经11周之后就能听到胎心,正常胎心率为110~160次/分,如果实在听不到胎心就只能去做B超了)etc:有一次医生在听一个孕妇的胎心,她怀的是双胞胎,其中左上部位的胎心很慢,就像成人脉搏声音一样,节律不对,最多只有100次/分,一听就不是胎心小火车那样快速的砰砰声。然后下午又过来听胎心的时候,变成左上的胎心正常,右下的胎心又很慢,很难区分两个胎儿,这种也必须去做B超。

    2.算孕周:①如果月经平时规律,根据末次月经来推算当前孕周(一般11周之前是看妇科的,11周之后可以挂产科号)

    ②如果月经不规律,可根据首次B超检查的胎囊大小并结合早孕反应出现的时间来推算当前孕周③辅助生殖技术怀孕的,又分为鲜胚,冻胚,囊胚,人工授精,促排卵子5种,囊胚比较特殊,是将移植的日期往前推17天,然后把推算到那一天作为末次月经的第一天进行推算当前孕周;鲜胚和冻胚,是将移植的日期往前推14天然后,同理,像推算正常孕周那样进行推算;人工授精和促排卵子还是按照孕妇的末次月经进行推算,只是需要提醒医务人员是辅助生殖技术怀孕。(生殖机构可能还和所产检的医院推算方法不一样,各个医院的推算方式也不一样,所以只要所算出来的孕周天数相差不是很大,可以不用纠结一天两天)

    ★其实月经周期的长短也会影响预产期的推算和胎儿生长发运的监测。如月经周期45日的孕妇,其预产期应相应推迟15日。但是现在临床一般不考虑月经周期的因素,还是直接统一按照30天来推算,如果当前孕周和B超所显示的胎儿大小相差很大,医生会重新推算,并核实胎儿的发育速率是否在正常范围内,不用太过担心。

    3.血常规,尿常规,血型(ABO和Rh),空腹血糖,肝肾功能,凝血功能,白带常规,心电图

    ★如果女方为O型血,则需要查男方的血型。因为O型血妇女在孕前已接触过A,B血型物质的抗原物质刺激,其血清中产生了相应的抗A,抗B的ⅠgG,妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起胎儿红细胞破坏,出现溶血。

    4.乙肝五项以及丙肝,艾滋,最好把TORCH也一起查了:T是指弓形虫,O是指梅毒螺旋体,R是指风疹病毒,C是指巨细胞病毒,H是指单纯疱疹病毒

    5.预约NT B超:这是孕期第一次排畸检查。在胎儿11~14可以做B超测胎儿NT(颈项透明层)厚度,可以初步判断胎儿神经系统的发育水平;甲状腺全套也需要检查,可以早期发现胎儿神经系统发育迟缓。说到胎儿神经系统发育,那就是主角叶酸了。其实最好从备孕的时候就开始吃,备孕3个月进行身体的叶酸补充及储存,然后吃到怀孕满3个月,这是最标准的叶酸服用方法,可以最大程度的预防胎儿神经管缺陷,好像现在市面上有爱乐维,复合维生素,内含叶酸,医院也用的比较多。还有补钙,补钙其实在备孕的时候就可以吃了,但是最迟不要超过12周,但是有肾结石的孕妇不能补钙。

    第二次产检(16周左右,无需空腹)

    1.测量体重,血压,推算当前孕周

    2.分析上一次产检的检查结果

    3.听胎心,测量宫高腹围(医生根据情况开单子):可初步判断胎儿大小是否与孕周符合,一般宫底平脐的或者在脐下的不需要测宫高腹围

    4.复查血尿常规:早期发现是否有妊娠合并贫血,妊娠合并高血压

    以上四项几乎在往后的每一次产检都有做,所以称为老四项

    5.唐氏筛查(16~18周):通过抽血化验,计算分析胎儿为21-三体,18-三体和开放性脊柱裂三种畸形的发生概率,结果一般在2个星期内出来,如果结果无异常,将会短信通知孕妇,如果结果有异常,将会电话联系孕妇来医院就诊。由于唐氏筛查的准确率只有60%~70%,而(12~24周都可以)胎儿非整倍体基因检测(无创)准确率高达99%,而如果唐筛的结果出现异常还是需要做无创,所以医生一般建议直接做无创,无创的结果一般也需要2个星期,而如果无创的结果有问题,又需要做羊膜腔穿刺确定,结果又需要等3个星期。最快也需要等5个星期,这对孕妇和家属来说确实是极大的考验。

    第三次产检(20周左右,无需空腹)

    1.老四项

    2.三维B超大排畸:一般18~24周做,观察胎儿的颜面,四肢及各个器官是否存在异常。

    这项检查一般要做很久,遇到不配合的胎儿,始终只面向一边,就是看不到里面,那这位妈妈只能想尽各种办法让胎儿变换姿势,好让B超医生看到另外一边,也有可能会做一天。

    第四次产检(24周左右,需要空腹)

    1.老四项

    2.OGTT实验(简称糖筛):检查当天早晨先抽血检测空腹血糖。然后将75g葡萄糖粉溶于300ml水中并在5分钟内喝完。从喝第一口糖水开始计时,分别在第一小时以及第二小时到抽血室抽血测血糖。*这两个小时期间不能额外摄入任何糖分,尽量保持安静,避免走动。

    第五次产检(28周左右,无需空腹)

    1.老四项

    2.骨盆外测量:评估骨盆是否适合阴道分娩

    3.复查阴道分泌物:是否有真菌或细菌感染,必要时遵医嘱药物治疗

    第六~九次产检(30~36周,无需空腹)

    1.老四项

    30~36周,已经到孕中期,需要每两周做一次产检(一定要做产检,这个阶段胎儿也有可能突然死亡)

    2.B超小排畸:30周时再次检查胎儿的发育情况,是否有畸形(还是有很多孕晚期的胎儿发现异常并引产的,如侧脑室增宽提示脑积水,可做核磁共振做进一步的检查)

    第十次产检(37周左右,空腹)

    1.老四项

    2.从36周之后,每周都要做一次产检,全面评估骨盆条件和胎儿大小,是否可以经阴道分娩,而且还要做胎心监护(NST),做完NST之后还要找医生去评估结果,不行的话还有复查

    3.再次抽血化验生化全套,凝血功能

    第十一产检及之后(38~40周,无需空腹)

    在家每天数两个小时胎动,2小时﹥6次为正常,如果发现胎动与平常相比较较为频繁或减少,宫缩频繁,腹痛,大于月经量的阴道出血和阴道流液等情况,应及时到急诊就诊。

    ★40周之后,如未发生自然宫缩,可以考虑住院,必要时进行引产。

    参考文献:

    《妇产科学》

    妇科门诊第十一诊室 《史上最夯孕期检查时刻表,要么背下来,要么纹身上》

    《儿科护理学》

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