以前都很会说话的，怎么三岁会忽然有自闭症呢？

那天，一位年轻的妈妈正在哺育着怀里的小婴儿，一旁跟着一个活蹦乱跳的小男孩。孩子第一次来，先进了一间教室玩了弹珠，他特别喜欢弹珠，以致于他很难离开那间教室，只是执着冲回有弹珠的那间教室。

孩子对我很陌生，我的加入让他感到有点排斥，因为他发现我出现了之后，他就要被带到我的教室去了，这样对关系建立来说，真的不是一个好的开场呢。

每段关系都需要有个好的开始，这样才能和孩子建立起比较好的信任感，也能让孩子对与我互动表现出较高的兴趣和互动意愿。

由于我不打算强硬地带着孩子前往我的教室，所以我的课程就在走廊上开始吧！

我把弹珠拿在手上，他看向我手中的弹珠而开心地笑了，眼中却没有我的存在。所以我蹲低至他的高度，忽快忽慢地移动着弹珠的高低和远近，孩子很专注地观看着这样的变化，他又笑了，一手撑在我的肩上，另一手则使劲地往上探着，很想要抓到弹珠。

我确定了孩子的眼神全在弹珠上面，弹珠似乎有着无形引力一般，很稳定地吸引着孩子的关注，我开始在我的面前晃动弹珠，试图想要借助这样的引力把孩子的关注点引到我的脸上，我的期待并非一定要孩子看我，而是孩子能开始发现有我的存在。

他能够很专注地看向弹珠，而放在我脸部的却只有几秒短暂瞄过的眼神，可以很明显地看出来他不那么喜欢和别人对看，但刚开始我的期待就不是放在孩子一定得双眼看着我，或一定得很听话。

因为了解孩子的特性，我只是放慢了我接触的速度，从他感到兴趣的事情开始出发。

我右手拿着弹珠，并慢慢地由蹲姿改为半蹲姿，且开始启动很慢的小跑步，但小跑步的每个步伐都很沉重，在地面上拍出了“啪啪”声。

他关注到了这件事情了，眼睛从弹珠上面转向地板，随着那忽快忽慢的“啪啪”声，我可以看出孩子那从专注转为惊喜的神情，孩子好灿烂地笑了起来，他看向我的脚，跟上了这样的步伐，开始跑了起来。

我再次地把弹珠放到他的面前晃动，孩子被弹珠吸引后，跑得更快了，甚至追了上来。看着他笑着跑起来的样子，我觉得就像一个小天使在追我一样。

追到了我的教室后，我们开始玩了起来，孩子热爱教室里感官器材，但刚开始进行游戏时，他对我的关注较少，多半都是先注意到我手上的东西后，才发现了我的存在。

我试着对玩具的变化发出很多赞叹的声音，一面强化情境的趣味性，一面旁白他被玩具引起的感受，孩子才渐渐发现跟我一起玩很好玩，因此会开始拿东西前往我这里，邀请我加入他的游戏中，但他对于同一个玩具或游戏的专注时间还是比较短。

他是城城，一个3岁大的自闭症小男孩。他特别爱笑，虽然也会主动想要找人一起玩，但更投入于自己感兴趣的玩具之上，且对同一件事的持续度较差，很难表现出稳定的兴趣度。因此，第一次的接触能有这样的关注和互动意愿，我已经觉得不错了。

妈妈说城城以前是很会说话的，很早就很会说话，且知道很多事情。后来，他两岁多时发烧而引发川崎症，外婆说医生看诊时过于强迫，可能是因此被吓到了，之后就开始不怎么说话了，尽管开口说也说得不太好，而爸爸也曾经对着孩子说他讲话讲不清楚，后来更是不愿意开口说话了。

其实我遇过不少家长向我提过这样的困扰点：孩子以前都是很会说话的，什么都是知道的，但就是因为某种原因，之后就不再说话了，并开始出现一些互动障碍的表现。

这样的例子听了很多，有家长说过是因为烫伤后吓到了而不再说话的，有家长则说是因为摔伤而不再说话的，也有家长是说幼儿园老师不会教或打骂孩子才让孩子不再说话的，甚至有家长说过孩子是被同学欺负之后才不再说话的。

无论是怎样的说法，都会强调孩子过去都是发展很好的，甚至有发育超前之情况，却因为一些情况而不再喜欢跟人家互动，最后竟然是被诊断出有自闭症的状况。

不少家长就疑惑了： 以前都发展很好，怎么三岁会忽然有自闭症呢？

由于自闭症是种与生俱来的神经发展障碍，并不会凭空出现或消失。若孩子确实展现出某些自闭症的言行反应，我会仔细思考孩子当下的年龄和整体发展状况，优先推测是否先前就有一些神经发展障碍的倾向，又或是本来就有神经发展迟缓的状况而受到什么刺激而强化了本来就存在的自闭症特质。

有的家长曾经跟我说过孩子小的时候都是放在老家给长辈照顾的，小时候看起来都好像没问题，等到比较大时想要接回来身边照顾，正要把孩子送到幼儿园时才发现孩子有些不一样。怎么以前没有问题，后来就有自闭症了呢？

有的家长也跟我反应过孩子就是比较害羞而已，以前比较不喜欢跟人家一起玩，但很多事情都懂，只是比较慢熟所以不爱跟人家说话，后来去上幼儿园整天大哭大闹，没办法好好融入团体。怎么以前只是比较害羞，后来就有自闭症了呢？

我每次听到这，我都会试着引导家长回想以前对孩子是否真的有完整的了解呢？ 经过我多年的观察和介入，我发现有些家长在孩子小的时候并没有太仔细留意孩子的互动反应，以至于误以为孩子一直都很好，是到了要上学或要该和其他孩子玩在一起的年龄时才留意到孩子与其他同龄孩童有些不一样。

因为有些家长可能会误以为自闭症就是不会讲话，所以会认为孩子从很早就很会讲话，学习能力也很强，那么就误以为孩子原先发展都是很好的，而没能太仔细回想孩子小时候是否真的能与人适切互动。

自闭症主要的症状是社交障碍、沟通障碍、刻板与重复的行为，这里所说的沟通障碍并不是说自闭症的孩子不会说话，其实有很多自闭症孩子很会说话，话也很多，但没办法很有效运用自己的语言或肢体动作，清楚表达自己的需求和感受，也很容易会误解别人的意思，因此很难跟别人进行有效的沟通。

所以，我建议家长可以放下对自闭症的误解，可先仔细回想一下孩子过去是否虽然很会讲话，但是多半都是跟自己说，或只跟特定的家人说，说的时候比较偏向自顾自地说，较少你来我往的互动表现，对不熟悉的人表现明显认生，不太喜欢和其他小朋友一起玩，比较喜欢自己玩，而且只对某些东西较感兴趣等等的状况。

如果早期就有出现这些状况，那可能是孩子渐渐长大后，融入外面的团体出了问题，才体现出社交障碍的问题。

然而，的确有些孩子在三岁之前发展的状态真的都不错，语言和认知发展甚至还有些超前的情况，但可能在三岁左右毫无原因地忽然出现语言退步的现象，这在许多研究报告中也有显示过有许多自闭症案例有出现这样的状况。

因此建议家长不要轻忽早期婴幼儿发展筛检，按时接受筛检，以确定孩子现阶段的身心发展。

养育孩子的过程中，建议家长多和孩子互动，尽量避免只是管好孩子吃饱睡好不吵就好，平时家长要和孩子保持良好的交流，当孩子把注意力放在家长身上时，学习新技能的效果会更好，对孩子的发展非常有帮助。

另外，也可多安排且鼓励孩子与同龄孩童一起游戏，过程中可以留意一下孩子与其他小朋友玩的状况如何，若有任何发展疑问也可到医院康复科、行为发展科、儿科等咨询专业医生。

无论孩子是以前很会说话而现在不会说了，还是以前发展并不突出而现在融入团体才发现有困难，都建议家长可以当一位敏感的家长，当感觉孩子与同龄孩子有所不同时，能及早带到医院去了解一下，若能及早发现，并尽早提供有效的干预，对孩子现在来说才是最有意义的事情。

我是阿特老师，

一位来自台湾的儿童职能治疗师，

在此跟您分享儿童康复新观点。

希望今天的故事，也能为读者的心中带来一些温暖和方向，并在未来里能够也试着更温柔和更善良的态度对这些需要陪伴的小小心灵。如果喜欢我写的文章，欢迎点个关注唷!!