肥胖不是问题,肥胖的耻辱才是?批判性思考的结论来了

作者: 木法沙和三傻 | 来源:发表于2019-07-09 10:19 被阅读1次
    肥胖者

    “肥胖正成为我们健康的最大威胁,”一所主要医学院的流行病学专家在《科学美国人观察》博客上宣称。这一普遍性的建议对公众健康的危害远远大于脂肪组织本身。当人们关注体重和体型时,伤害人们的并不是“肥胖”。正是对自己身体的恐惧让他们面临着患糖尿病、心脏病、歧视、欺凌、饮食失调、久坐不动、身体终生不适,甚至早逝的风险。

    如今,反肥胖运动是如此普遍和意见统一,以致一些读者可能认为我们的说法离谱的很。然而,考虑一下这一点:无论是作为个人还是作为一群人,对身体的污蔑和强加耻辱,对被诋毁的胖子和被灌输了体型偏见、害怕变胖的瘦子都是有害的。

    当文化和医学界不断推动“肥胖”是需要被消除的观念时,让人感到耻辱的不是脂肪细胞,而是肥胖者。这种身体等级制度并不是什么新鲜事,其根源在于种族主义、奴隶制和其他一切对身体进行排序的企图。我们不能再假装被雇佣或升职的可能性更小、工资更低、接受有偏见的医疗、被社会排斥和被欺凌都是为了帮助人们“更健康”。“这些都是生活在这样一种文化中的直接后果,这种文化诋毁和恐惧肥胖的身体,把生活在其中的人视为道德较低的人。

    从几十年来对普遍存在的“肥胖有害”言论的挑战中可知,每当断言肥胖人士的问题不是他们的身体,而是来自社会的虐待时,偏执就会反击。不仅仅是评论区充斥着彻头彻尾的仇恨者,更糟糕的是,自以为是的人认为自己的立场是关心他人的。他们的论点是,这一切都与健康有关,而不是偏见。

    不,它不是。意图不会抵消影响。如果不向生活在那些“肥胖”身体里的人发动战争,就不可能向肥胖宣战。此外,一个群体的尊严不应取决于其成员是否被视为健康、饮食“正确”或定期锻炼。这应该是显而易见的,但体重歧视并不能减少“肥胖”——医疗保健应该是关于自我保健,并以各种形式促进个人健康。

    “肥胖”这个词本身就是一个问题,将身体的大小病态化。这是一个基于身体质量指数(BMI)的分类,它只是一个基于身高和体重的数学方程。它衡量的是外表,而不是健康。它从来没有打算用于个人健康问题,而是用于一个群体的统计分析。当美国医学协会(American Medical Association)宣布肥胖为一种疾病时,它推翻了自己的专家小组提出的一项建议,该建议称,“肥胖”与发病率和死亡率之间的相关性并不能确定因果关系,有人担心,将“肥胖”医学化会导致进一步的污名化和不必要的治疗。

    即使快速浏览一下有关体重的研究,也会发现,尽管经过几十年的努力,仍没有证据表明预防或扭转“肥胖”的努力是成功的。事实上,有很多证据表明,减肥处方更有可能导致身体伤害和体重增加。数据还驳斥了其他长期存在的、广泛传播的和错误的关于健康和体重的观念。比如脂肪是代谢疾病的主要驱动力这一“事实”。或者减肥可以延长寿命或改善健康。这些都不是真的。在我们对体重和健康的看法中,关于肥胖的教条、神话和偏见已经压倒了实际证据。

    的确,许多疾病更常见于体重较重的人。然而,这并不意味着体重本身会导致疾病。将心脏病归咎于肥胖,就像将肺癌归咎于黄牙一样,而不是考虑到吸烟可能在两者中都起作用。告诉人们需要减肥就像告诉感冒的人不要打喷嚏一样——这可能是不可能的,也不会让感冒消失。

    关注体重或健康行为会给个人带来负担,从而转移人们对更有害问题的注意力:系统性不公。人们生活、工作和娱乐场所的条件对健康结果的影响要比健康行为大得多。总的来说,健康行为(包括饮食、活动和其他行为)对健康结果的影响不到25%。虽然改变健康行为是有价值的,但要真正改善公共卫生,我们可以更加努力地创建一个包容的社会,让每个人都感到自己受到重视,并有机会为自己创造美好生活。对抗肥胖恐惧症需要成为这一议程的一部分。

    伦理和有效的公共卫生干预挑战了肥胖偏见,促进了基于尊重和教养而不是羞耻的自我保健行为。寒非在该研究中看到了这一点,该研究考察了每个Size®1(HEAS)范式下的健康状况,其他许多研究也是如此。在对照试验中,HAES的做法已被证明可以改善健康习惯、自尊、心理健康以及代谢健康——所有这些都不需要减肥或引入体重偏见。HAES运动将人们的注意力从体重变化上转移开,支持各种体型的人以富有同情心的方式照顾自己,在改善健康结果的同时帮助促进社会正义。

    对于那些反对肥胖的人,以及那些与终结肥胖作斗争的人,寒非认为我们都需要审视一下为什么这些信念如此根深蒂固,而挑战它们又会给我们带来怎样的挑战。

    对于那些因肥胖而感到耻辱或害怕肥胖的人,寒非觉得这并不是个人的失败,而是我们身处其中的文化让我们失败。在一个你的身体被诋毁的文化中,欣赏你的身体并不容易。压迫使我们失去了归属感,使我们的身体承受着巨大的压力,简直要了我们的命。

    但是治愈也是可能的。寻找一个接受和欣赏的社区。我们很高兴地知道,这种可能性与日俱增。找到属于彼此的方法,为彼此创造避难所,可以帮助改变我们周围的世界,直到有一天,所有的身体都受到重视,我们所有人都有归属感。(我们应该对所有根深蒂固的信念,都应批判性的思考它的来龙去脉

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